Стоматит в дітей та дорослих. Причини та як його лікувати?

Найбільш поширеними захворюваннями слизової оболонки ротової порожнини є гінгівіт, стоматит, пародонтит і кандидоз. Гінгівіт — запалення ясен, спричинене бактеріями нальоту, при прогресуванні переходить у пародонтит, що супроводжується втратою кісткової тканини та рухоміістю зубів. Кандидоз, або грибкова інфекція, зазвичай проявляється у пацієнтів із ослабленим імунітетом або при тривалому прийомі антибіотиків.

Що таке стоматит та як виглядає?

Запальне ураження слизової оболонки ротової порожнини, яке виникає під впливом різних чинників, відоме під назвою стоматит. Призводять до цього віруси, бактерії, гриби, механічні травми, алергічні реакції, нестача вітамінів, системні захворювання або побічна дія певних медикаментів. Стоматит не є самостійною хворобою, а радше симптомом, що сигналізує про внутрішні порушення або дію зовнішніх подразників.

Клінічні прояви стоматиту можуть суттєво відрізнятися залежно від його форми та причини. Найчастіше спостерігаються почервоніння (гіперемія) і набряк слизової оболонки, що супроводжуються болем, печінням та дискомфортом, особливо під час їжі чи розмови. Для афтозного типу характерне формування поодиноких або множинних виразок — афт, із білуватим або жовтуватим нальотом і червоним обідком, які з’являються на внутрішній поверхні губ, щік, на язиці або піднебінні. Герпетичний стоматит проявляється дрібними пухирцями, які швидко лопаються, утворюючи болючі ерозії, що нерідко зливаються між собою.

Симптоми стоматиту у дорослих та дітей 

Запальне ураження слизової оболонки зустрічається у дорослих і у дітей. Незважаючи на відмінності у причинах виникнення в різних вікових групах, клінічні прояви мають багато спільного. Водночас існують характерні вікові нюанси, які важливо враховувати для точної диференційної діагностики та підбору ефективного лікування..

У дорослих пацієнтів стоматит часто розвивається на фоні загального ослаблення імунітету, наявності хронічних захворювань травної системи, механічних травм слизової оболонки або як побічна дія деяких лікарських засобів. У дітей частою причиною захворювання виступають вірусні інфекції, зокрема герпевіруси, недостатня гігієна ротової порожнини або гіперергічні (алергічні) реакції. У будь-якому віці типовим є утворення болісних виразок, які викликають дискомфорт.

Загальні симптоми стоматиту:

▪ біль і незручність у порожнині рота

▪ почервоніння і набряк слизової оболонки

▪ формування виразок (афт)

▪ гіперсалівація (підвищене слиновиділення)

▪ неприємний запах з рота (галітоз)

▪ збільшення лімфатичних вузлів

▪ загальне нездужання

У разі появи перших симптомів рекомендуємо якнайшвидше звернутися до лікаря-стоматолога для встановлення точного діагнозу, визначення етіологічного чинника та призначення комплексного лікування.

Чому діти хворіють на стоматит частіше дорослих?

Стоматит у дітей зустрічається значно частіше, ніж у дорослих. Причин цьому кілька, і всі вони мають як анатомо-фізіологічне, так і поведінкове підґрунтя.

1.   Незрілість імунної системи. Імунна система дитини ще не до кінця сформована, тому її захисні механізми працюють менш ефективно. Через це дитячий організм не завжди здатен дати адекватну відповідь на вплив вірусів, бактерій або грибків — основних збудників стоматиту. У дорослих, завдяки вже сформованому імунітету, ризики розвитку подібних запалень значно нижчі.

2.   Недостатній рівень гігієни та особливості поведінки. Малюки активно досліджують навколишній світ, часто беручи до рота іграшки, предмети побуту чи просто брудні руки. Така поведінка значно підвищує ймовірність інфікування слизової оболонки рота. Крім того, діти ще не володіють повноцінними навичками догляду за порожниною рота і не завжди правильно або регулярно чистять зуби, не ополіскують  рот після їжі. Це створює сприятливі умови для розвитку запалення.

3.   Схильність до мікротравм. Слизова оболонка у дітей набагато ніжніша, ніж у дорослих, і легко піддається травмуванню — під час прийому їжі, активних ігор, падінь або в період прорізування зубів. Такі мікропошкодження є потенційними «вхідними воротами» для інфекції, яка може спричинити розвиток стоматиту.

4.   Супутні захворювання та ослаблення організму. Часто стоматит виникає як ускладнення на фоні перенесених вірусних інфекцій (ГРВІ, кір, скарлатина, грип, герпес). До розвитку захворювання можуть призводити алергічні реакції, гіповітаміноз (дефіцит вітамінів групи В, С та D), зниження імунітету після прийому антибіотиків або наявність нелікованого карієсу.

Сукупність факторів, від незрілої імунної системи до порушень гігієни та травм слизової, зумовлює підвищену вразливість дітей до стоматиту. Саме тому важливо з перших років життя приділяти увагу профілактиці: навчати дитину правильному догляду за порожниною рота, зміцнювати імунітет, своєчасно лікувати супутні захворювання регулярно проходити огляди у дитячого стоматолога.

Причини виникнення стоматиту

Стоматит — досить поширене захворювання, яке може мати різну етіологію. Серед основних причин — інфекційні агенти: віруси (зокрема вірус герпесу), бактерії та грибки. Часто виникнення стоматиту пов’язане зі зниженням імунного захисту організму, дефіцитом вітамінів, особливо групи B та вітаміну C, а також із механічними ушкодженнями слизової — наприклад, внаслідок прикушування щоки, гострих країв зубів або неправильно підігнаних ортопедичних конструкцій.

Не можна також виключати алергічні реакції на харчові продукти, медикаменти чи стоматологічні матеріали. Варто враховувати і наявність хронічних системних захворювань, які можуть маскуватися під симптоматику стоматиту — патології шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет, анемії та деякі автоімунні стани.

Факторами ризику залишаються погана гігієна порожнини рота, зловживання алкоголем, тютюнопаління та стресові ситуації. Визначення першопричини розвитку стоматиту має вирішальне значення для ефективного лікування, тому при появі перших симптомів рекомендуємо не займатися самолікуванням, а звертатися за професійною консультацією.

Види стоматиту та як їх відрізнити один від одного

Стоматит може мати різні форми, кожна з яких має свої особливості. Розрізнити Їх можна за певними окремими симптомами. Важливо знати, як виглядає стоматит, щоб не сплутати з іншими захворюваннями.

Кандидозний стоматит

Викликається грибками роду Candida, найчастіше Candida albicans. Проявляється у вигляді білих або жовтуватих нальотів, схожих на сир, які важко знімаються, залишаючи під собою червону або кровоточиву поверхню.

Афтозний стоматит

Характеризується появою однієї або кількох болючих, круглих або овальних афт (виразок) з червоним обідком і сірувато-білим центром. Виразки зазвичай виникають на внутрішній стороні губ, щік, язика або м’якого піднебіння.

Везикулярний стоматит

Супроводжується утворенням дрібних везикул (бульбашок) на слизовій оболонці рота, які згодом лопаються, утворюючи ерозії або виразки. Цей вид часто пов’язаний з вірусними інфекціями.

Бактеріальний стоматит

Виникає внаслідок бактеріальної інфекції і часто характеризується гнійними виділеннями, набряком, почервонінням слизової та можливим підвищенням температури. Може бути ускладненням інших видів стоматиту або виникати самостійно.

Герпетичне запалення слизової

Вірусне захворювання, що викликається вірусом простого герпесу, проявляється у вигляді дрібних, згрупованих бульбашок, які лопаються, утворюючи болючі ерозії. Зазвичай супроводжується лихоманкою та загальним нездужанням, особливо у дітей.

Катаральний стоматит

Є найлегшою формою стоматиту, проявляється почервонінням, набряком слизової оболонки рота, іноді з легким болем або відчуттям печіння. Часто виникає через погану гігієну порожнини рота або місцеве подразнення.

Виразковий (некротичний) стоматит

Ця форма є більш тяжкою, ніж катаральна, і характеризується утворенням глибоких, болючих виразок, які покриваються некротичним нальотом. Може супроводжуватися лихоманкою, збільшенням лімфатичних вузлів та загальною інтоксикацією.

Гангренозний стоматит (нома)

Це вкрай рідкісне, але дуже серйозне та руйнівне захворювання. Характеризується швидким некрозом тканин ротової порожнини та обличчя. Виникає переважно у дітей з ослабленим імунітетом та супроводжується гангренозним розпадом тканин.

Протезний стоматит

Виникає у людей, що носять зубні протези, характеризується запаленням слизової оболонки під протезом, часто з почервонінням, набряком та відчуттям печіння. Причиною зазвичай є погана гігієна, невідповідний розмір протеза або алергічна реакція.

Небезпека стоматиту в роті

Стоматит значно знижує якість життя, викликаючи біль і дискомфорт, що ускладнює їжу, розмову й ковтання. Виразки на слизовій можуть супроводжуватися печінням, свербінням і підвищеною чутливістю. Залежно від типу, ураження бувають як поодинокими, так і множинними. Серед ускладнень — бактеріальні інфекції, абсцеси, флегмони, які потребують термінового лікування. Хронічний перебіг може свідчити про імунні порушення, авітаміноз або серйозні хвороби, включно з онкологією. Несвоєчасне лікування здатне призвести до інфекційного поширення, зневоднення, проблем з травленням і психологічного виснаження.

Сучасні методи діагностики стоматиту

Діагностика стоматиту починається з ретельного клінічного огляду ротової порожнини лікарем-стоматологом або терапевтом. В ході огляду оцінюється стан слизової оболонки, виявляються характерні для стоматиту ураження – почервоніння, набряк, виразки, ерозії, наліт. Важливим етапом є збір анамнезу, під час якого лікар з’ясовує скарги пацієнта (біль, печіння, дискомфорт при їжі), тривалість симптомів, можливі провокуючі фактори (травми, алергічні реакції, прийом ліків), а також наявність супутніх системних захворювань. Оскільки стоматит може бути проявом різних станів, іноді клінічної картини недостатньо для точного визначення етіології.

Для уточнення діагнозу та виявлення причини стоматиту застосовуються сучасні лабораторні методи. Серед них: загальний аналіз крові (для виявлення запальних процесів або системних захворювань), бактеріологічні та вірусологічні посіви мазків зі слизової оболонки (для ідентифікації збудника – бактерій, грибів, вірусів), ПЛР-діагностика (для виявлення вірусних інфекцій, наприклад, герпесу), цитологічне дослідження (для оцінки клітинного складу уражених ділянок), гістологічне дослідження біоптату (при підозрі на злоякісні процеси або атипові форми стоматиту). У разі алергічного стоматиту можуть проводитися алергічні проби, а при підозрі на імунні порушення – імунологічні дослідження, серологічні реакції та молекулярно-біологічна діагностика.

Лікування стоматиту в стоматологічній клініці професора Ельвіри Безвушко

Наші лікарі чудово знають, що таке стоматит і як його лікувати у дітей та дорослих. Лікування починається з детальної діагностики — лікар оглядає ротову порожнину, збирає анамнез, за потреби призначає аналізи для виявлення причини (бактерії, віруси, алергії тощо). Далі усувають чинники, що провокують хворобу, проводять професійну гігієну зубів, лікують супутні захворювання, коригують пломби, протези чи краї зубів. Місцеве лікування включає антисептичні полоскання, знеболювальні, протизапальні та регенеративні засоби. Якщо потрібно, додають системну терапію (антибіотики, імуномодулятори, вітаміни). Наприкінці пацієнту надають рекомендації з дієти, гігієни та профілактичних оглядів.